人一天中的血压变化

血压计Q&A

1.什么是血压？

血压：从心脏送出的血液对血管壁产生的压力的强度。单位是mmHg（毫米汞柱）。

高压：心脏收缩时，血管压力的最高状态。

低压：心脏舒张时，血管压力的最低状态。

2.决定血压的因素是什么？

血管的阻力——末梢血管的阻力增大时，由心脏输往末梢血管的血压就增高。

血液的粘度——血液粘度增大时，血液流通困难，血压会增高。

动脉血管的弹性——年轻人的血管有弹性，能吸收血液的压力。如果患有动脉硬化，血压就升高。

3.高血压的危害有哪些？

动脉硬化——高血压和动脉硬化相互助长造成恶性循环。血栓和动脉狭窄引起的血流不畅，可引发严重的疾病。

脑血管意外——脑出血、脑梗塞、蛛网膜下出血等疾病。

脑血管性痴呆——脑血管障碍引发痴呆。

心脏病——可以起心肌肥大、心脏病、心肌梗塞等。

肾脏病——高血压引起循环不良，并发肾功能衰竭。

动脉瘤——动脉象气球一样膨胀，导致动脉破裂、血栓等，引起严重后果。

4.为什么要在家测量血压？其重要性是什么？

每天记录血压值和测量条件（测量时健、降压剂的服用、生活状态），可熟知自己的血压变化趋势，有助于健康管理。而且在接受医生诊断时也很有帮助。

5.为什么在家测得的血压值比在医院测得的血压值低或高？

在家测量血压有是会比在医院测量的血压值低20mmHg~30mmHg（2.7kPa~4.0kPa）。这是因为在医院测量时常会感到紧张，而在自己家里测量时则往往心情稳定。了解自己在家里平静时的血压平常值是很重要的。

如果臂带的位置高于心脏，则测量的血压值偏低。请用正确的姿势测量。

服用降压药的人，失去药效时，请接受医生的指导。

臂带卷得太松。

臂带卷得太松会使其压迫力传送不到动脉，因此测量到的血压值比实际值高。手臂与臂带间不要有间隙，请卷紧臂带。

测量时姿势不正确。

弯腰、盘腿坐、在沙发或低矮的桌子上弯下身体测量等的测量姿势，会因为产生腹压或导致臂带过高的向导机能不能正常工作等情况而使血压升高。

6.为何每次测量血压值都不一样？

血压时时刻刻都在变化。连续测量，即使在一天中，也有变化。另外，还随测量姿势、臂带缠法的不同而变化，请正确地缠上臂带，采用正确的测量姿势，在同一条件下测量。

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高血压的一般概述及治疗-2020医疗卫生临床知识

1.多选题通过阻滞钙通道实现降压的药物是：

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.呋塞米

D.氢氯噻嗪

E.尼莫地平

2.多选题下列药品中，不降低血压，不能增加心肌供血的为：.

A.去甲肾上腺素

B.硝苯地平

C.肾素

D.拜阿司匹林

E.阿司匹林

3.多选题硝苯地平的药物作用，错误的是：

A.抑制心脏作用强

B.卡他性炎症

C.化脓

D.抗动脉粥样硬化

E.松弛血管平滑肌

4.多选题降低总胆固醇和低密度脂蛋白不明显的药物是：

A.乐伐他汀

B.烟酸

C.普罗布考

D.多烯脂肪酸

E.脑膜炎奈瑟菌

5.多选题不能引起高血脂的药物是：

A.心得安

B.噻嗪类利尿药

C.红霉素

D.维生素

E.氯霉素

6.多选题他汀类药物的多效性作用包括：

A.降低血浆反应蛋白

B.抑制血小板聚集和提高纤溶性发挥抗血栓作用

C.改善血管内皮功能

D.进单核-巨噬细胞的分泌功能

E.进单核-巨噬细胞的黏附功能

参考答案及解析

1.答案AC。解析：(1)该题考察的是药理学-抗高血压药物-钙通道阻滞剂的知识点。(2)硝苯地平作用于细胞膜L型钙通道，通过抑制钙离子从细胞外进入细胞内，而使细胞内钙离子浓度降低，导致小动脉扩张，总外周血管阻力下降而降低血压。综上所述，本题选择AC。

2.答案ACED。解析：(1)该题考察的是药理学-抗高血压药物-钙通道阻滞剂的知识点。(2)硝苯地平作用于血管平滑肌细胞膜L型钙通道，通过抑制钙离子从细胞外进入细胞内，而使细胞内钙离子浓度降低，导致小动脉扩张，总外周血管阻力下降而降低血压。由于周围血管扩张，可引起交感神经活性反射性增强而引起心率加快。(3)硝苯地平扩张冠状动脉和外周小动脉作用强，抑制血管痉挛效果显著，对变异型心绞痛效果最好，对伴高血压患者尤为适用(B对)。对稳定型心绞痛也有效，对急性心肌梗死患者能促进侧支循环，缩小梗死区范拖急围。可与?受体阻断药合用，增加疗效。有报道称硝苯地平可增加发生心肌梗死的危险，应引起重视。综上所述，本题选择B。

3.答案ABC。解析：(1)该题考察的是药理学-抗高血压药物-钙通道阻滞剂知识点。(2)硝苯地平的药物作用：硝苯地平具有抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌;抑制心血管重构、抗动脉粥样硬化、抗心肌肥厚;扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降，与?受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制、心力衰竭;反射性兴奋交感神经和增加肾素分泌，引起心率加快。抑制血小板聚集的药物是阿司匹林。综上所述，本题选择ABC。

4.答案BCDE。解析：(1)该题考察的是药理学-其他类药物-调血脂药的知识点。(2)烟酸：大剂量应用可以抑制肝脏合成TG以及抑制VLDL的分泌，而间接减少LDL水平，同是增加HDL水平。多烯脂肪酸：明显降低TG，但血浆TC和LDL水平可能升高。普罗布考：能降TC水平，并同时降低人的血浆LDL浓度，在降脂治疗中的地位尚确定。乐伐他汀：降低LDL，大剂量也能轻度降低TG。综上所述，本题选择BCDE1。

5.答案CDE。解析：(1)该题考查的是药理学-其他类药物-调血脂药的知识点。(2)噻嗪类利尿药可抑制胰岛素的分泌、减少组织利用葡萄糖，升高血脂;心得安即普萘洛尔，可升高低密度脂蛋白、降低高密度脂蛋白、升高甘油三酯。综上所述，本题选择CDE。

6.答案ABC。解析：(1)该题考察的是药理学-其他类药物-调血脂药的知识点。(2)他汀类药物具有以下作用：对抗应激，减少内皮过氧化，减少内皮炎症，稳定和缩小动脉硬化斑块，减少脑卒中和心血管事件，抑制血小板凝集，降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗等作用。综上所述，本题选择ABC。

原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。高血压通常与其他心血管病危险共存，是重要的心脑血管疾病危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。

高血压的病因为多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果，体重增加、服用相关药物以及睡眠呼吸暂停低通气综合征在一定程度上也是高血压的病因。而高血压的发病机制，我们主要分为以下五类：①神经机制②肾脏机制③激素机制④血管机制⑤胰岛素机制。

大多数高血压起病缓慢，缺乏特殊临床表现，导致诊断延迟，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，典型的高血压头痛在血压下降后即可消失;高血压的体征一般较少，周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是检查时的重点检查项目，应重视的是颈部、背部两侧肋脊角、上腹部脐两侧、腰部肋脊处的血管杂音较常见，心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。

高血压的治疗。原发性高血压目前尚无根治方法，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率，高血压的治疗原则如下：

(1)治疗性生活方式干预：适用于所有高血压患者。①减轻体重;②减少钠盐摄入;③补充钾盐;④减少脂肪摄入;⑤戒烟限酒;⑥增加运动;⑦减轻精神压力;⑧必要时补充叶酸制剂。

(2)降压药物治疗对象：①高血压2级或以上患者;②高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症患者;③凡血压持续升高，改善生活方式后血压仍未获得有效控制者。

(3)血压控制目标值：目前一般助长血压控制目标值应<140/90mmHg。糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg。

患者的血压应尽早降低到目标水平，但并非越快越好。

(4)多重心血管危险因素协同控制。

1.例题：以下关于高血压的叙述，错误的是

A.高血压可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。

B.高血压患者的血压降到控制范围时间越快越好

C.目前高血压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。

D.高血压病人应戒烟限酒，改善生活方式

1.答案B。解析：患者的血压应尽早降低到目标水平，但并非越快越好。